北京市醫療保障局、北京市民政局、北京市財政局，聯合印發了《關于進一步做好因病致貧重病患者家庭醫療救助工作的通知》(以下稱《通知》)，現就有關政策解讀如下。

　　一、出臺背景

　　2021年10月，國務院頒布實施了《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》(國辦發〔2021〕42號)，提出對不符合低保、特困人員救助供養或低保邊緣家庭條件，但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，根據實際給予一定救助。2022年12月，北京市出臺《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》(京醫保發〔2022〕37號)，明確了因病致貧家庭重病患者醫療救助相關工作。為落實文件要求，進一步完善我市因高額醫療費用支出，導致家庭基本生活出現嚴重困難的重病患者家庭醫療救助工作，我市出臺了《關于進一步做好因病致貧重病患者家庭醫療救助工作的通知》(下稱《通知》)，《通知》聚焦減輕因病致貧重病患者醫療費用負擔，著眼于促進救助制度公平、可持續發展，提升困難群眾和重病患者家庭醫療保障水平，織密扎牢醫療保障“安全網”。

　　二、目標任務

　　規范醫療保障制度安排，充分發揮醫療救助托底保障功能，進一步提升因病致貧家庭醫療救助工作的質量效益。

　　三、主要內容

　　(一)明確救助對象范圍

　　《通知》明確具有本市戶籍，未享受城鄉居民最低生活保障或低收入等社會救助的城鄉居民及其共同生活的家庭成員，在基本醫療保險定點醫療機構就醫，一個自然年度內家庭支出醫療費用較高，在經過基本醫療保險、大病保險以及商業保險報銷賠付和各種救助后，家庭負擔的合規醫療費用超過家庭承受能力，基本生活出現嚴重困難且符合相關因病致貧家庭認定條件的，給予醫療救助。

　　(二)細化完善認定條件

　　實行按申請家庭醫療費用支出情況進行救助，重申醫療費用支出為在醫保定點機構發生的醫保范圍內合規醫療費用，同時，綜合衡量申請家庭的家庭成員、收支水平、家庭財產等條件，參考《關于進一步加強社會救助家庭經濟狀況認定工作的指導意見》的通知(京政辦發〔2018〕45號)、《北京市城鄉居民最低生活保障及低收入家庭救助制度實施細則》(京民社救發〔2018〕445號)相關內容執行，并將具體條款充實到《通知》當中。

　　(三)適度提高待遇標準

　　因病致貧家庭救助封頂線由8萬元提升至15萬元，救助比例仍按照3萬元(含)以下30%、3萬元以上至5萬元(含)以下40%、5萬元以上50%的比例分段給予醫療救助，同一自然年度內只能申請一次。

　　(四)科學規范工作程序

　　按照申請家庭提出申請，鄉鎮人民政府、街道辦事處委托市(便)民服務中心受理審查，區醫保中心審核，區醫保局審批，區醫保中心按照相關程序發放救助金的工作程序，辦理因病致貧家庭醫療救助工作，同時，規范完善了相關申請辦理表格。

　　此外，《通知》還從加強管理、優化流程、強化監督等方面提出了工作要求，同時對相關法律責任進行了明確。

　　申請因病致貧家庭醫療救助人員費用發生時間在2023年1月1日(含)之后的，按照《通知》內容執行。

　　》》北京因病致貧家庭醫療救助怎么申請？流程一覽

　　》》北京因病致貧家庭醫療救助標準是多少？附封頂線