北京大興區6家實現門診慢特病跨省直接結算的定點醫療機構

北京大興區共有6家定點醫療機構作為試點實現門診慢特病跨省直接結算。

6家定點醫療機構是：

北京市大興區人民醫院

中國中醫科學院廣安門醫院（南區）

北京市仁和醫院

北京市南郊腫瘤醫院

北京美中愛瑞腫瘤醫院

北京普祥中醫腫瘤醫院

慢特病跨省直接結算這些你需要了解的事

1、問：目前試點門診慢特病包含哪些？

答：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療五個病種。

（鑒于各地門診慢特病政策不盡相同和門診慢特病就醫結算的復雜性，為有效解決門診慢特病直接結算政策、經辦管理和信息化等方面堵點、難點問題，形成可復制可推廣的經驗，穩妥推進門診慢特病直接結算工作。目前試點只納入了部分門診慢特病病種。）

2、問：試點人群范圍是什么？

答：在參保地已完成試點病種待遇資格認定，并按參保地規定辦理了門診慢特病異地直接結算備案手續的參保人員。

3、問：門診慢特病直接結算的報銷政策是什么？

答：門診慢特病直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄，參保地政策”。即醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

4、問：開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點城市有哪些？

答：開通門診慢特病直接結算試點地區和定點醫療機構等信息實時更新，可到“國家醫保服務平臺”APP進行線上查詢。

5、問：患有試點門診慢特病的北京參保人員去外省市就醫須知

答：對于北京參保人員來說，北京參保人員高血壓、糖尿病治療費用已納入普通門診報銷范圍，在辦理異地就醫備案手續時，無需申請高血壓、糖尿病的病種備案，相關治療費用可繼續按原規定報銷。

正在進行惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療的北京參保人員，如有跨省直接結算需求，需辦理異地就醫特殊病種備案。同時，為進一步完善備案信息，建議既往備案過異地就醫特殊病種的北京參保人員，重新辦理異地就醫特殊病種備案手續，以確保門診慢特病相關治療費用在異地順利直接結算。

6、問：患有試點門診慢特病的外省市參保人員來京就醫須知

答：對于外省市參保人員來說，因全國各統籌地區門診慢特病范圍存在差異，參保人員所患疾病是否屬于門診慢特病需依據參保地醫保規定確定。

外省市參保人需按參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續（具體備案流程需咨詢參保地）。

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