看病對(duì)許多人來(lái)說(shuō)是一件既辛苦又費(fèi)力的事。有了醫(yī)療保險(xiǎn)，病人和家屬的壓力可以大大減輕。你對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及相關(guān)政策了解多少？我希望本周的政策問(wèn)答能幫到你。

咨詢：

持北京市居住證的人能否參加北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

回答：

根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》的通知，本市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍如下：

（1） 未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，男年滿60周歲，女年滿50周歲的本市非農(nóng)業(yè)戶籍居民（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)老年人”）。包括以下人員：

1按照本市城市貧困人口醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退休人員；

2按照本市城市貧困人口醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的離退休居民委員會(huì)老積極分子；

三。在外地辦理退休手續(xù)，未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的；

在京獲得異地支持的，將辦理農(nóng)業(yè)建設(shè)手續(xù)。

（2） 在小學(xué)、初中、高中、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、勤工儉學(xué)學(xué)校和各類(lèi)普通高等學(xué)校（全日制學(xué)歷）學(xué)習(xí)的非農(nóng)業(yè)戶籍在校生受教育程度），以及16歲以下的非學(xué)校兒童和保險(xiǎn)支付年度托兒所和幼兒園的兒童以及分散的嬰幼兒（簡(jiǎn)稱“學(xué)生兒童”）。包括以下人員：

1在本市各類(lèi)全日制高校（含民辦高校）和科研院所接受普通高等教育的全日制非京籍學(xué)生；

2在京接受義務(wù)教育的適齡華僑子女；

三。在市屬學(xué)校開(kāi)設(shè)的新疆班、西藏班的學(xué)生和經(jīng)國(guó)家、市有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)在京藏中學(xué)就讀的學(xué)生；

4非農(nóng)業(yè)戶籍，在外省市學(xué)習(xí)，未參加當(dāng)?shù)毓册t(yī)療和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生；

5在外地就讀的城市或香港、澳門(mén)和臺(tái)灣的非農(nóng)業(yè)戶口學(xué)生；

6具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22歲以下的學(xué)生；

7未在本市城鎮(zhèn)戶籍的原北京知青子女、適齡學(xué)生及隨軍家屬子女、在京工作的博士后人員子女、在京投資的臺(tái)商及其職工（臺(tái)灣同胞）子女本市引進(jìn)的海外人才，未在本市注冊(cè)的留學(xué)生；

8父母具有本市非農(nóng)業(yè)戶口的學(xué)生和子女；

9取得北京市工作居住證人員的子女。

（3） 本市非農(nóng)業(yè)戶籍居民，男16-60歲，女16-50歲，不參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民（簡(jiǎn)稱失業(yè)居民）。

（4） 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的七至十級(jí)殘疾軍人、城市優(yōu)待對(duì)象和見(jiàn)義勇為的城鎮(zhèn)居民。符合上述條件的，可以到戶籍所在地或者居住地的社保辦辦理具體手續(xù)。

（市人力資源和社會(huì)保障局）

咨詢：

如何修改一老一小保險(xiǎn)中選定的定點(diǎn)醫(yī)院？

回答：

如果參保人員屬于“一老一小”醫(yī)保，根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》的通知，按照文件規(guī)定北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)[2010]287號(hào)文，參保人員需要變更到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，每年9月1日至11月30日辦理變更手續(xù)。

（市人力資源和社會(huì)保障局）

咨詢：

職工自工傷發(fā)生至工傷認(rèn)定書(shū)簽發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用，已由職工本人持本人醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算，導(dǎo)致這段時(shí)間自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不能由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。這種情況該如何處理？如何將這期間發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)改為工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)？

回答：

根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)〈北京市受傷職工醫(yī)療和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法〉的通知》（京人社發(fā)[2011]381號(hào)）有關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)支付工傷認(rèn)定前的工傷情況和工傷職工到外地治療工傷的費(fèi)用。傷者經(jīng)鑒定為工傷后，用人單位應(yīng)當(dāng)持處方單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單和申報(bào)結(jié)算憑證到參加單位的區(qū)級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。”。如果保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，將無(wú)法按照醫(yī)保規(guī)定使用報(bào)銷(xiāo)。

（市人力資源和社會(huì)保障局）

咨詢：

我是北京一家國(guó)有企業(yè)的員工。公司位于河北省遷安市。戶口在外省。單位給我們繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)全部來(lái)自北京。我是慢性病患者，需要長(zhǎng)期服藥。請(qǐng)問(wèn)北京是否有針對(duì)這種情況的補(bǔ)貼？

回答：

根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（京政辦發(fā)[2003]52號(hào)），參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、未享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼的企事業(yè)單位，按照《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》執(zhí)行《城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療救助暫行辦法》（建政辦發(fā)[2001]94號(hào)）建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在單位自主經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)中小企業(yè)進(jìn)行行業(yè)統(tǒng)籌或委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理，以擴(kuò)大資金互助能力。具體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)事宜可向單位咨詢。

（市人力資源和社會(huì)保障局）

咨詢：

我的戶籍所在地目前在北京，老年人與子女符合在京落戶條件。如果老人的戶口在北京順利落戶，能否辦理正常的醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)？

回答：

北京市戶籍老年人的常住戶口屬于已達(dá)到或超過(guò)國(guó)家規(guī)定退休年齡的老年人的，不轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶，不享受本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按原所在地規(guī)定享受原所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》的通知，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍為非農(nóng)業(yè)戶籍但未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且男性60周歲以上，女性50周歲以上的居民。包括以下人員：

1按照本市城市貧困人口醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退休人員；

2按照本市城市貧困人口醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的離退休居民委員會(huì)老積極分子；

三。在外地辦理退休手續(xù)，未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的；

在京獲得異地支持的，將辦理農(nóng)業(yè)建設(shè)手續(xù)。

老年人符合上述規(guī)定的，可以到戶口所在地或戶籍所在地社保辦查詢具體參保手續(xù)。

（市人力資源和社會(huì)保障局）