京津冀參保人區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī)常見問題

　　政策原文：京津冀三地全面取消異地就醫(yī)備案通知原文【政策解讀】

　　?京津冀統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)熱點(diǎn)問題

　　?津冀參保人在北京就醫(yī)，是否能享受北京的醫(yī)保待遇?

　　答：不能。天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在北京就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，按照“北京的醫(yī)保目錄、參保地報(bào)銷政策”執(zhí)行。全額結(jié)算費(fèi)用按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

　　醫(yī)保目錄為醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍;報(bào)銷政策為起付線、報(bào)銷比例、封頂線。

　　?京津冀參保人區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī)，能實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算嗎?

　　答：所在參保地如支持其參保人員在異地直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用(詳情需咨詢參保地)，參保人員在區(qū)域內(nèi)開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥，持社會(huì)保障卡按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　?京津冀三地哪些定點(diǎn)醫(yī)院，可以實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算?

　　答：參保人員可登陸“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，查詢已開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院信息。

　　?京津冀三地醫(yī)保直接結(jié)算的報(bào)銷政策是什么?

　　答：北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，不論是住院還是門診，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策;起付線、報(bào)銷比例、封頂線等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

　　?京津冀參保人員在區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，需要選具體的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)嗎?

　　答：普通門診、住院就醫(yī)不需要。門診慢特病就醫(yī)需按參保地規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)。

　　?北京參保人去津冀就醫(yī)熱點(diǎn)問題

　　?京津冀就醫(yī)無需備案后，本市參保人員在津冀發(fā)生費(fèi)用的報(bào)銷待遇有變化嗎?

　　答：4月1日后，本市參保人員在津冀兩地發(fā)生費(fèi)用的報(bào)銷待遇不變，執(zhí)行北京市相關(guān)政策。

　　?本市哪些人群可享受津冀就醫(yī)視同備案待遇?

　　答：本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、超轉(zhuǎn)人員、離休統(tǒng)籌人員、醫(yī)療照顧人員津冀就醫(yī)可視同已做異地就醫(yī)備案。

　　?本市參保人，去津冀就醫(yī)，社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證都能使用嗎?

　　答：參保人可持社會(huì)保障卡就醫(yī)購藥，是否支持使用醫(yī)保電子憑證，需與就醫(yī)地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

　　?本市參保人員，在天津市、河北省就醫(yī)購藥，可以用北京醫(yī)保嗎?

　　答：可以。本市參保人員在津冀兩地所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門診就醫(yī)、購藥等，均視同已辦理異地就醫(yī)備案，可直接享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，包括直接結(jié)算和手工報(bào)銷。

　　?本市參保人，去津冀就醫(yī)能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算嗎?

　　答：北京參保人員在天津市、河北省已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)購藥，持社會(huì)保障卡按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　?本市參保人，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何進(jìn)行手工報(bào)銷?

　　答：城鎮(zhèn)職工參保人員，由單位相關(guān)經(jīng)辦人員到單位參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷;城鄉(xiāng)居民參保人員，由其參保地(或居住地)社保所到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。

　　?本市參保人員在津冀因門診特殊病就醫(yī)需要辦理備案手續(xù)嗎?

　　答：本市參保人員在津冀兩地因門診特殊病就醫(yī)，無需辦理異地就醫(yī)備案，只需按規(guī)定辦理門診特殊病備案手續(xù)即可。(門診特殊病備案辦理流程：參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》到參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病備案手續(xù)，每個(gè)病種可在同一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)選定1—2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)。)

　　?天津、河北省參保人注意事項(xiàng)

　　?津冀參保人員來京就醫(yī)是否需要備案?

　　答：津冀參保人員來京就醫(yī)視同已做異地就醫(yī)備案，無需辦理異地備案。

　　適用人群、報(bào)銷政策等詳細(xì)內(nèi)容，需咨詢參保地。

　　》》北京醫(yī)保個(gè)人賬戶在異地定點(diǎn)藥店買藥無法支付怎么辦？