好消息，普通門診費(fèi)用將可以報(bào)銷了！

國(guó)家醫(yī)保局在8月26日正式對(duì)全國(guó)發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，本次指導(dǎo)意見中將規(guī)定普通門診費(fèi)用可報(bào)銷，報(bào)銷比例50%及以上、醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶、以及個(gè)人醫(yī)保卡報(bào)銷范圍擴(kuò)大化。

之所以這次醫(yī)保改革非常重要，因?yàn)樗P(guān)系著每個(gè)人，大家都可能有生病的時(shí)候，那么醫(yī)保卡將發(fā)揮它的作用。下面政務(wù)君就和大家一起來看看這次醫(yī)保政策改革的亮點(diǎn)吧！

【新政策亮點(diǎn)】

變化一：門診費(fèi)納入報(bào)銷范圍

覆蓋范圍：在職職工、退休人員

支付范圍：普通門診醫(yī)療費(fèi)用（新增待遇）

支付比例：50%及以上，并按科學(xué)比例向退休人員進(jìn)行傾斜

支付政策：門診報(bào)銷與住院報(bào)銷相互結(jié)合，科學(xué)測(cè)算

接下來，還將擴(kuò)大門診報(bào)銷慢特病病種范圍，并由病種保障向費(fèi)用保障過渡；同時(shí)，門診開展比住院更經(jīng)濟(jì)更方便的服務(wù)保障、流程管理。

變化二：個(gè)人賬戶存入費(fèi)調(diào)整

在職職工計(jì)入辦法是：個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用仍將全部計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入水平：個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)2%以內(nèi)；單位繳費(fèi)將全部計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金（改革前，單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶）。

退休人員：計(jì)入辦法原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入；計(jì)入水平：基本養(yǎng)老金2%左右測(cè)算。

改革后，參保人個(gè)人賬戶現(xiàn)有的錢不變，統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強(qiáng)；門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高。雖然每個(gè)月計(jì)入個(gè)人賬戶的錢看上去變少了，但是在納入門診報(bào)銷、支付家人費(fèi)用后，一旦生病將會(huì)得到更高的醫(yī)療福利保障。

變化三：個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大

改革后，醫(yī)保報(bào)銷對(duì)象將從參保本人擴(kuò)大到職工本人以及其配偶、父母、子女。

改革后，擴(kuò)大支付范圍：從原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大到，支付在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

【問題答疑】

1、本次門診報(bào)銷保障人群有哪些？

解答：全體職工醫(yī)保參保人，包括在職職工和退休人員。

2、門診報(bào)銷保障有啥好處？

解答：普通門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷；逐步試點(diǎn)擴(kuò)大門診慢特病范圍；門診可以開展更經(jīng)濟(jì)、方便的特殊治療及管理。

3、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不能使用了嗎？

解答：個(gè)人賬戶仍然繼續(xù)保留，只是調(diào)整了計(jì)入辦法。調(diào)整后，統(tǒng)籌基金對(duì)于門診的保障功能更強(qiáng)，也就是說，職工醫(yī)保制度對(duì)于門診的報(bào)銷待遇會(huì)更好。

4、門診報(bào)銷實(shí)施后，還用多交錢嗎？

解答：資金來自于減少單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的部分，不新增單位和個(gè)人的繳費(fèi)。

5、為什么改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶？

解答：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶是特定歷史時(shí)期的改革舉措，現(xiàn)階段其保障功能難以適應(yīng)群眾更充分的保障需求，例如門診保障不足，平時(shí)不用，用時(shí)不夠；共濟(jì)能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用。而改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以加強(qiáng)統(tǒng)籌基金對(duì)門診的保障能力，提高門診保障水平。

6、改革后，個(gè)人賬戶原有的錢會(huì)變少嗎？醫(yī)保待遇會(huì)下降嗎？

解答：不變。門診保障待遇還能提升。改革后，參保人個(gè)人賬戶現(xiàn)有的錢不變，歸個(gè)人使用，當(dāng)期新劃入個(gè)人賬戶的錢減少，用來加強(qiáng)門診保障；統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強(qiáng)；門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高。

7、個(gè)人賬戶可以購(gòu)買保健品嗎？

解答：不可以。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的其他支出。

8、哪些人有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶？

解答：職工醫(yī)保參保人有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。我國(guó)職工醫(yī)保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫(yī)保基金實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式，即統(tǒng)賬結(jié)合。繳費(fèi)有困難的個(gè)別企業(yè)和人員參保，只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶。