就醫(yī)篇

　　1.隔離期間，孕產(chǎn)婦有哪些就醫(yī)渠道?

　　疫情防控期間，北京市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)各婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全力保障孕產(chǎn)婦保健和救治。除常規(guī)門(mén)診外，目前，北京大學(xué)第三醫(yī)院等部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了在線醫(yī)療服務(wù)，孕產(chǎn)婦足不出戶(hù)即可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)進(jìn)行在線問(wèn)診。孕產(chǎn)婦可在各大手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)下載安裝“北醫(yī)三院”APP，或在“北醫(yī)三院服務(wù)號(hào)”微信公眾號(hào)實(shí)名注冊(cè)后在線咨詢(xún)。孕婦還可以通過(guò)各種形式(如網(wǎng)絡(luò)教育課程)的科普宣教了解孕期保健和病毒感染的相關(guān)知識(shí)。

　　如果孕產(chǎn)婦突發(fā)緊急情況，為避免延誤救治，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系120專(zhuān)車(chē)護(hù)送去醫(yī)院診治。

　　2.孕產(chǎn)婦發(fā)熱該如何就診?

　　如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、味覺(jué)異常、嗅覺(jué)異常及流涕、結(jié)膜炎、肌肉酸痛的癥狀，不能排除新冠病毒感染，且妊娠期發(fā)熱病因復(fù)雜，妊娠期病情加重的風(fēng)險(xiǎn)大，建議戴好醫(yī)用口罩及時(shí)前往附近醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，不要自行用藥，以免延誤診治。

　　就醫(yī)途中不建議乘坐公共交通工具。隔離期間，如果出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必向社區(qū)及時(shí)報(bào)備。

　　3.隔離期間就醫(yī)常用聯(lián)系方式

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均設(shè)置了咨詢(xún)電話(建檔病歷及母子健康手冊(cè)封面有建檔醫(yī)院和建冊(cè)社區(qū)的咨詢(xún)電話)，會(huì)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電話評(píng)估指導(dǎo)。

　　隔離期間，如果您到了預(yù)約產(chǎn)檢的日期，要主動(dòng)與社區(qū)聯(lián)系，由社區(qū)聯(lián)系助產(chǎn)機(jī)構(gòu)(聯(lián)系電話可在建檔醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診病歷封面上查找)，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)生評(píng)估并預(yù)約產(chǎn)檢時(shí)間。

　　已經(jīng)在北京大學(xué)第三醫(yī)院建檔的孕產(chǎn)婦，也可以在北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“北醫(yī)三院APP”復(fù)診產(chǎn)檢，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供在線診療。

　　特別提醒：任何健康問(wèn)題需要就醫(yī)的，建議拍照記錄，方便醫(yī)生判斷病情。

　　產(chǎn)前篇

　　1.隔離期間發(fā)現(xiàn)懷孕了該怎么辦?

　　如果在隔離期間月經(jīng)推遲，應(yīng)及時(shí)確認(rèn)是否懷孕。如懷孕，需注意觀察有無(wú)腹痛及陰道出血癥狀。出現(xiàn)上述癥狀的最常見(jiàn)原因是先兆流產(chǎn)，通常與勞累、休息欠佳有關(guān)，多數(shù)情況下出血量少于月經(jīng)量，腹痛癥狀輕微，休息1-2天可緩解。如出血持續(xù)3天或出血量增加、休息后無(wú)緩解，或出血伴有腹痛，建議就診排除異位妊娠(宮外孕)。

　　2.隔離期間孕產(chǎn)婦臨近建檔日期該怎么辦?

　　如果您在孕早期，不用著急建檔問(wèn)題。隔離期滿(mǎn)之后，如果您有建檔困難，可向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)、市產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室尋求幫助。

　　3.隔離期間孕產(chǎn)婦臨近產(chǎn)檢日期該怎么辦?

　　妊娠早期(停經(jīng)13周內(nèi))產(chǎn)檢

　　孕早期檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等一般實(shí)驗(yàn)室檢查、NT 檢查和無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)。一般實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)孕周要求，如錯(cuò)過(guò)NT
檢查(一般在11周-13+6周之間)和無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)(孕12-26周)，可以在隔離期結(jié)束之后根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　妊娠中期(大于13周，小于28周)產(chǎn)檢

　　妊娠中期的檢查一般包括：孕15-20周血清學(xué)唐氏篩查、孕20-24周臨床常規(guī)檢查和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查超聲、及孕24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查(即葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT)。

　　血清學(xué)唐氏篩查：如在早孕期已進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)，不必再行唐氏篩查。如預(yù)產(chǎn)期時(shí)年齡≥35歲，可通過(guò)線上醫(yī)療預(yù)約醫(yī)生，充分溝通后安排相應(yīng)檢查。

　　系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查超聲：因隔離錯(cuò)過(guò)中孕期超聲篩查者，超聲篩查可后延。可通過(guò)線上醫(yī)療與醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)篩查具體時(shí)間。

　　妊娠期糖尿病篩查：因故未進(jìn)行OGTT，該檢查可以適當(dāng)延后。您可以通過(guò)孕期宣教知識(shí)指導(dǎo)自己的飲食和運(yùn)動(dòng)，做好體重管理，也可通過(guò)在線醫(yī)療咨詢(xún)。

　　妊娠晚期(大于28周)產(chǎn)檢

　　如孕婦無(wú)合并癥及并發(fā)癥，37周之前一般建議每2-3周產(chǎn)檢一次，36~37周后進(jìn)行一次全面檢查，并行胎心監(jiān)護(hù)。如隔離期短，產(chǎn)檢稍有延遲并無(wú)大礙。建議每天嚴(yán)格自數(shù)胎動(dòng)，如果出現(xiàn)胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果您是較高風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需要遵醫(yī)囑產(chǎn)檢。您可以主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)或助產(chǎn)機(jī)構(gòu)尋求幫助，也可以通過(guò)線上APP在線醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行診療。

　　關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)：孕28周以后，建議孕婦每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。孕晚期胎動(dòng)因人而異，一般胎動(dòng)次數(shù)1小時(shí)≥3次或2小時(shí)≥10次，如胎動(dòng)小于3次/小時(shí)、較前明顯變化，建議盡快就診。

　　及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓：建議孕婦自我監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，如血壓≥140/90mmHg，或出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、憋氣、下肢浮腫等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　關(guān)注監(jiān)測(cè)血糖：妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)按照糖尿病飲食食譜適當(dāng)分餐，保證運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，血糖應(yīng)控制在餐前血糖≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L，控制不滿(mǎn)意者應(yīng)及時(shí)就診，或通過(guò)線上醫(yī)療咨詢(xún)。

　　4.隔離期間孕產(chǎn)婦出現(xiàn)什么癥狀需要盡快就診?

　　妊娠期間可能會(huì)出現(xiàn)些許輕微不適，無(wú)須緊張，但如果癥狀嚴(yán)重，均需及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)胎動(dòng)減少、頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況，或者出現(xiàn)腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀，孕產(chǎn)婦要及時(shí)告知所在社區(qū)(村)或隔離觀察點(diǎn)的負(fù)責(zé)人，協(xié)助聯(lián)系120救護(hù)車(chē)前往醫(yī)院診治。

　　產(chǎn)后篇

　　1.隔離期間，產(chǎn)婦到了產(chǎn)后訪視時(shí)間該怎么辦?

　　產(chǎn)婦出院后可及時(shí)聯(lián)系建冊(cè)社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生會(huì)按照疫情防控期間的產(chǎn)后訪視要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

　　在北京大學(xué)第三醫(yī)院建檔的產(chǎn)婦，隔離期間也可以在北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“北醫(yī)三院APP”預(yù)約產(chǎn)后訪視，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供在線診療。

　　如果在產(chǎn)褥期出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量、發(fā)熱(體溫大于37.2℃)、傷口異常，也建議聯(lián)系社區(qū)后到分娩醫(yī)院就診。

　　2.隔離期間，到了新生兒疫苗接種時(shí)間該怎么辦?

　　新生兒疫苗接種一般是基于接種程序、接種間隔要求預(yù)約免疫接種門(mén)診。產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)將疫苗接種本交予社區(qū)醫(yī)院或及時(shí)與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，預(yù)約疫苗接種。

　　3.隔離期間，照護(hù)人要留意觀察哪些新生兒健康問(wèn)題?

　　隔離期間，照護(hù)人需要保證新生兒喂養(yǎng)，并特別觀察新生兒以下情況：

　　(1)新生兒黃疸：足月兒皮膚黃染多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，一般生后2周內(nèi)消退;早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，可延遲到2-4周才消退。

　　家長(zhǎng)需每日觀察新生兒反應(yīng)、皮膚顏色、哭聲、吸吮力等，如果皮膚黃染過(guò)早出現(xiàn)、延遲不退、消退后又加重、甚至睡眠精神狀態(tài)不好，躁動(dòng)哭鬧不止，務(wù)必及時(shí)兒科就診。

　　(2)臍帶：保持臍部干燥清潔。在臍帶脫落后2-3天有少量出血或清亮的分泌物是正常的，用酒精棉簽擦干凈就可以。臍帶正常在2周左右脫落。如果有過(guò)多滲血、膿性分泌物或臍周紅腫有異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　(3)新生兒大便情況：生后3日大便顏色逐漸過(guò)度為黃色，若仍是胎便(墨綠色)提示喂養(yǎng)不足。如出現(xiàn)粘液膿血便，需要及時(shí)就醫(yī)。

　　日常篇

　　孕產(chǎn)婦處于特殊生理時(shí)期，疫情防控期間，在日常生活中應(yīng)注意防護(hù)。

　　1.上班或去醫(yī)院產(chǎn)檢如何做好防護(hù)?

　　(1)盡量選擇步行或自駕車(chē)出行，盡量不乘公共交通工具;

　　(2)盡量減少在醫(yī)院的停留時(shí)間;

　　(3)通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，盡量減少在人群擁擠診室的停留時(shí)間;

　　(4)在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離;

　　(5)全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩;

　　(6)保持手衛(wèi)生，避免揉眼睛、鼻子和嘴巴。

　　2.常規(guī)的家庭清潔及個(gè)人防護(hù)

　　(1)孕產(chǎn)婦非必要不出門(mén)，不聚餐，不去人流量大的地方，盡量不乘坐公共交通工具。

　　(2)保持手衛(wèi)生。接觸新生兒前、飯前便后、公共場(chǎng)所返回后、觸摸可疑暴露物后(門(mén)把手、電梯按鍵、手機(jī)、鑰匙等)、接觸過(guò)動(dòng)物后、用手捂口鼻咳嗽后，均要用洗手液或香皂按標(biāo)準(zhǔn)洗手法經(jīng)流動(dòng)水洗手，或者使用含75%酒精的免洗洗手液。打噴嚏或咳嗽時(shí)，用紙巾或肘部遮住口鼻。

　　3.保持良好的心態(tài)

　　疫情期間，孕產(chǎn)婦及家人需要保持良好的心態(tài)，避免焦慮和恐懼狀態(tài)。必要時(shí)接受在線心理咨詢(xún)熱線專(zhuān)業(yè)心理援助及心理疏導(dǎo)。

　　4.合理飲食

　　婦女妊娠期期間會(huì)發(fā)生一系列生理性變化，血容量增多，碳水化合物、脂肪代謝加快，需要從膳食中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)素，以保證自身和胎兒生長(zhǎng)所需。孕婦需要合理飲食，多吃新鮮蔬菜，不食用變質(zhì)、過(guò)期及隔夜食物，保證孕產(chǎn)婦飲食安全。

　　5.保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量

　　孕期胃腸道蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少，易出現(xiàn)消化不良和便秘等癥狀，需要保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，控制好體重，避免妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　建議室內(nèi)每日活動(dòng)2-3次，每次15-20分鐘，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過(guò)大，避免跳躍等危險(xiǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前要做好熱身，預(yù)防肌肉拉傷，運(yùn)動(dòng)前后要適當(dāng)補(bǔ)充水分。孕晚期可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)(提肛運(yùn)動(dòng))，鍛煉盆底肌功能，也更有利于分娩。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)感到勞累、腹部緊繃感等不適，應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在陽(yáng)臺(tái)等居家環(huán)境中照射陽(yáng)光，每日建議1小時(shí);如果沒(méi)有條件可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D。

　　對(duì)于有胎盤(pán)低置、宮頸機(jī)能不全等情況需要臥床的孕婦，視自身情況，可以躺在床上做手臂伸展練習(xí)、舉小啞鈴等，尤其要注意踝泵練習(xí)。

　　踝泵練習(xí)是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流，預(yù)防血栓形成。主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，緩慢、而又用力的、在沒(méi)有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)，盡最大角度地勾腳尖(向上勾腳，讓腳尖朝向自己)之后再向下踩(讓腳尖向下)，注意要在最大位置保持5-10秒左右，一天至少3-4次，一次練習(xí)5分鐘。