跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是為解決跨省異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長(zhǎng)等問題，通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費(fèi)用“結(jié)算即報(bào)”。參保人員在異地就醫(yī)前，需要先進(jìn)行備案，再持社保卡實(shí)名就醫(yī)。

什么是異地就醫(yī)?

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是為解決跨省異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長(zhǎng)等問題，通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費(fèi)用“結(jié)算即報(bào)”。

　　參保人員在異地就醫(yī)前，需要先進(jìn)行備案，再持社保卡實(shí)名就醫(yī)。

　　異地就醫(yī)對(duì)象

　　(1)退休異地安置的參保人員。

　　退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。

　　(2)單位長(zhǎng)期派駐外地工作的參保人員。

　　用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長(zhǎng)期在外面工作。

　　02. 北京市參保人員申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)時(shí)，如何辦理備案?

　　符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長(zhǎng)期派駐外地工作、異地長(zhǎng)期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。

　　若備案的異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間需再次轉(zhuǎn)院或入院實(shí)行直接結(jié)算時(shí)，需再次向所屬轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理備案。

　　03. 辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，需要提交什么書面材料?

　　(1)本人社會(huì)保障卡;

　　(2)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》/《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷備案登記表》/《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算備案登記表》(登陸“北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”，在網(wǎng)站首頁的“常用下載”模塊下載);

　　(3)本人銀行卡復(fù)印件(非必需，僅在系統(tǒng)中無參保人委托代發(fā)銀行信息時(shí)需要);

　　(4)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》(非必需，僅在參保人員辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案時(shí)所需，在本市定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，信息需填寫完整)。

　　04. 北京市參保人員，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷方式?

　　目前本市參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷，主要有兩種方式。

　　(1)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算，包括兩種情況。①國家跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算;②京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　辦理以上跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在本人備案的外埠定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

　　(2)異地就醫(yī)手工報(bào)銷

　　辦理跨省異地就醫(yī)手工報(bào)銷備案的參保人員，在本人備案的外埠定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需全額墊付，回京后再進(jìn)行手工報(bào)銷。

　　(3)在外省市長(zhǎng)期居住或就讀的參保人員。

　　在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津，幫助帶孩子的老年人。

　　(4)因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員。

　　因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。