參保人員發生符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍以及學生兒童補充報銷范圍規定的醫療費用，由城鄉居民醫保基金按規定支付。

特別說明：

①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。

②學生兒童的住院起付線均減半。

③區屬三級定點醫院住院報銷比例為78%。

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報銷流程：

(一)門(急)診辦事材料：

1、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉居民基本醫療保險(門診上傳)費用審核表》;

2、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市城鄉居民基本醫療保險(門診上傳)費用明細表》;　

3、收費票據;　　

4、處方底方(急診需提供急診處方底方);

5、檢查、治療費用明細;

6、北京市醫療保險轉診(院)單;

7、急診診斷證明;　　

8、報盤文件。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

1、計劃生育手術診斷證明書;　　

2、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構外購藥專用章的處方。　　

(二)普通住院辦事材料：　　

1、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用審核表》;　　

2、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用明細表》;　　

3、收費票據;　　

4、住院費用匯總明細清單(如有外院檢查、治療需提供具體明細);　　

5、診斷證明;　　

6、北京市醫療保險費用全額結算證明(異地費用及新生兒費用除外);　　

7、報盤文件。　　

其他類申報材料，如：　　

1、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細，其它材料同普通住院費用;　　

2、轉診治療的，請提供《北京市醫療保險轉診(院)單》。　　

同時提供符合辦理條件的材料，如：《出生醫學證明》復印件(新生兒提供)。　　

(三)辦理程序　　

1、社保所接收參保人員申報的醫療費用單據，通過采集軟件錄入醫療費用信息，按照預約時間，及時將申報材料報送區(縣)醫保經辦機構;　　

2、區(縣)醫保經辦機構及時完成審核結算工作;　　

3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的報銷結果。

材料準備：

(一)門(急)診費用：

1、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉居民基本醫療保險(門診上傳)費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。

2、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市城鄉居民基本醫保險(門診上傳)費用明細表》，需加蓋社保所用章。　　

3、以每張收費票據為單位，將對應的處方、明細等整理為一組，按照每張收費票據日期先后順序裝訂。　　

4、其他辦事材料。

(二)普通住院、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用：　　

1、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。　　

2、《北京市城鄉居民基本醫療保險手工報銷費用明細表》，需加蓋社保所用章。　　

3、收費票據。　　

4、住院費用匯總明細清單。　　

5、其他辦事材料。