各區衛生健康委、財政局，北京經濟技術開發區社會事業局、財政審計局，各有關單位：

　　為推進《中國婦女發展綱要(2021—2030)》《北京市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》《北京市“十四五”時期婦女兒童發展規劃》等重要目標實現，落實國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥管理局《關于做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔2019〕52號)和國家衛生健康委、財政部等10部委《關于印發加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)的通知》(國衛婦幼發〔2023〕1號)要求，我市將進一步優化適齡婦女兩癌免費篩查工作，提高兩癌篩查覆蓋面，滿足廣大群眾健康需求，現將有關工作通知如下。

　　一、服務對象和周期

　　本市常住人口中35-64周歲婦女，每3年為一個篩查周期，同一篩查周期內不重復篩查。

　　二、篩查方法

　　(一)宮頸癌篩查

　　1. 婦科檢查。包括詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。

　　2. 人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測。宜采用高危型HPV分型檢測方法，包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV核酸檢測所采用的技術平臺及其產品包含世界衛生組織明確確認的14種高危型別，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亞型。

　　3. 宮頸液基細胞學檢查。包括取材、制片及閱片，采用子宮頸/陰道學TBS報告系統對宮頸細胞進行評價。對HPV 16/18型外的其他高危型陽性進行宮頸液基細胞學檢查。

　　4. 陰道鏡檢查。對HPV高危分型檢測結果為16/18 型陽性者、HPV其他高危型陽性且宮頸細胞學結果為異常或可疑、肉眼檢查異常或可疑者進行陰道鏡檢查。

　　5. 組織病理學檢查。對陰道鏡檢查結果異常或可疑者進行組織病理學檢查。

　　(二)乳腺癌篩查

　　1. 乳腺體檢。包括詢問病史、乳腺視診及觸診。

　　2. 乳腺彩超檢查。乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像報告和數據系統(以下簡稱BI-RADS分類)進行評估。乳腺彩超檢查BI-RADS分類結果為1類或2類者，每3年篩查一次。

　　3. 乳腺X線檢查。對乳腺癌高危因素人群、乳腺彩超檢查BI-RADS分類結果為0類或3類者，進行乳腺X線檢查。乳腺X線檢查BI-RADS分類結果為1類或2類者，遵醫囑定期復查。

　　4. 活檢及組織病理檢查。乳腺彩超檢查或乳腺X線檢查BI-RADS結果為4類或5類者，進行活檢及組織病理學檢查。乳腺X線檢查BI-RADS結果為0類或3類者，由副高以上專科醫生綜合評估后進行短期隨訪、活檢及組織病理學檢查或其他檢查。

　　(三)異常或可疑病例隨訪服務管理

　　1. 宮頸癌篩查異常或可疑病例：主要包括宮頸細胞學檢查TBS報告結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞及以上者、高危型HPV檢測結果陽性者、肉眼檢查異常或可疑者，陰道鏡檢查異常或可疑者以及組織病理學檢查結果為宮頸高級別病變及以上者。

　　2. 乳腺癌篩查異常或可疑病例：主要包括乳腺體檢異常或可疑者，乳腺彩超檢查BI-RADS分類為0類或3類及以上者，乳腺X線檢查BI-RADS分類為0類或3類及以上者，病理學檢查為小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌及乳腺其他惡性腫瘤等惡性病變者。

　　對宮頸癌和乳腺癌篩查異常或可疑病例進行追蹤隨訪，督促其盡早進行進一步診斷及治療，及時記錄病例相關情況。

　　三、職責分工

　　(一)區衛生健康行政部門。各區衛生健康行政部門負責轄區內宮頸癌、乳腺癌篩查工作的組織實施，明確篩查機構、診斷機構和HPV、宮頸細胞學檢測機構，成立兩癌篩查專家組，組織開展業務指導、人員培訓、健康教育、質量控制和評估等工作。

　　(二)區財政部門。宮頸癌、乳腺癌篩查工作經費，按現行保障渠道，由各區統籌中央、市級對各區基本公共衛生服務轉移支付經費及區級基本公共衛生服務經費，做好保障。經費按照《北京市衛生和計劃生育委員會北京市財政局北京市總工會北京市婦女聯合會關于優化整合北京市兩癌篩查和長效體檢工作的通知》(京衛老年婦幼〔2018〕23號)中婦科檢查、HPV檢測、細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織病理學檢查、乳腺臨床檢查、乳腺B超檢查、乳腺X線檢查、轉診醫事服務費等相應項目標準執行。

　　(三)婦幼保健機構。市區婦幼保健院在衛生健康行政部門指導下，對轄區兩癌篩查工作進行業務管理和技術指導。掌握轄區婦女兩癌防治服務現狀，對轄區篩查機構、診斷機構提供技術指導。開展相關業務培訓，對相關信息進行收集、匯總及分析報送。配合衛生健康行政部門對篩查機構、診斷機構和HPV、宮頸細胞學檢測機構等開展全流程質控，推廣兩癌防治適宜技術等。

　　(四)篩查機構和診斷機構。制定院內篩查及診斷流程，統籌安排時間和工作進度。篩查機構需指導可疑病例至診斷機構接受進一步診治并隨訪。診斷機構對可疑病例建立綠色通道，及時診斷、治療。各類機構均應接受婦幼保健機構技術指導、監督、管理，及時將個案數據錄入信息系統并按要求報送。

　　四、其他

　　(一)常住人口適齡婦女可在本市范圍內戶籍地或常住地符合條件的醫療機構參加兩癌篩查，相應經費由醫療機構所在地區級財政部門予以保障。

　　(二)女職工兩癌篩查工作按照《北京市總工會北京市衛生健康委員會關于加強女職工“兩癌”篩查工作的通知》(京工發〔2021〕21號)執行，不重復享受本政策。

　　(三)本通知自印發之日起執行，此前要求與本通知不一致的，以本通知為準。

　　北京市衛生健康委員會 北京市財政局

　　2024年5月17日

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