各區(qū)醫(yī)療保險經辦機構,各定點醫(yī)療機構：

　　經調查核實，北京電力建設公司衛(wèi)生所存在使用本院醫(yī)療保險信息系統結算申報非定點醫(yī)療機構費用、未履行實名制就醫(yī)有關規(guī)定、實際治療與申報項目不符等問題；北京市慧慈醫(yī)院存在嚴重違反物價規(guī)定，收費混亂、多個診療項目申報與實際發(fā)生不符、允許醫(yī)務人員非注冊地行醫(yī)并使用他人身份登錄醫(yī)生工作站接診參保人員、部分化驗項目外送非定點醫(yī)療機構等問題。

　　為加強定點醫(yī)療機構的管理，根據《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議書》相關條款，現對上述兩家定點醫(yī)療機構做出如下處理決定：

　　一、給予北京電力建設公司衛(wèi)生所、北京市慧慈醫(yī)院中斷執(zhí)行協議六個月的處理，并追回違規(guī)費用。中斷執(zhí)行協議自2016年12月26日生效。

　　二、朝陽區(qū)、平谷區(qū)醫(yī)療保險經辦機構于2016年12月26日前以公告的形式通知在北京電力建設公司衛(wèi)生所、北京市慧慈醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問題。各區(qū)醫(yī)療保險經辦機構不再支付參保人員2016年12月26日（含）以后在北京電力建設公司衛(wèi)生所、北京市慧慈醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　北京電力建設公司衛(wèi)生所、北京市慧慈醫(yī)院的違規(guī)行為導致了醫(yī)療保險基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫(yī)療機構的形象。全市各定點醫(yī)療機構要引以為戒，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，認真履行基本醫(yī)療保險服務協議，珍惜定點醫(yī)療機構榮譽，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強對轄區(qū)內定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。

                                                                                               

 

                                                                                                 北京市醫(yī)療保險事務管理中心

　　                                                                                                  2016年12月5日