京醫(yī)保發(fā)〔2017〕24號

 

 

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

    經(jīng)調(diào)查核實，北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院存在違規(guī)留存社保卡，弄虛作假、虛開處方等違規(guī)問題，造成了醫(yī)療保險基金的損失，嚴(yán)重違反了醫(yī)療保險規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書有關(guān)條款。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)條款，做出如下處理決定：

    一、北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心自2017年6月26日解除與北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院簽訂的基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費用。

    二、昌平區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2017年6月26日前以公告的形式通知在北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問題。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2017年6月26日（含）以后在北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。

    北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。全市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，珍惜定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

                                                                                               

 

                                                                                            北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

                                                                                                  2017年5月27日