京人社信息發〔2017〕259號

各區人力資源和社會保障局，各基本醫療保險定點醫療機構：

　　按照市政府要求，自2018年1月1日起，本市城鄉居民基本醫療保險信息系統(以下簡稱醫保信息系統)將實現“持卡就醫，實時結算”。為確保系統正常運行，各基本醫療保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）需做好相關工作，現就有關事項通知如下：

　　一、2017年12月31日前，各定點醫療機構確保本單位醫療保險代理服務器（以下簡稱醫保代理服務器）、醫保網絡設備處于正常工作狀態；所有辦理城鄉居民醫保業務的窗口終端設備、讀卡器（含正式權限PSAM卡）安裝到位，并配備相應數量的密碼輸入設備。

　　二、2018年1月1日系統上線后，各定點醫療機構安排專人監控醫保信息系統、醫院信息系統（以下簡稱“HIS”）及相關硬件設備的運行情況。發現問題立即處理，并視情況聯系醫保信息系統承建單位。

　　三、做好醫保代理服務器軟硬件的日常維護

　　（一）配備專業信息系統管理人員

　　1.熟悉本單位醫保代理服務器和“HIS”的軟硬件配置；

　　2.熟悉Windows 2012及Windows 7的操作和基本管理，能夠分析日志和報錯信息，判斷系統級問題所在；

　　3.熟悉SQL Server的日常維護操作；

　　4.熟練進行醫保客戶端軟件安裝和調試工作。

　　（二）做好硬件設備日常管理維護

　　1.放置醫保代理服務器機房的溫度、濕度須符合服務器及醫保網絡設備的正常運行要求，并具有消防設備和防雷電措施。

　　2. 醫保代理服務器與醫保專網之間禁止安裝任何非醫保指定的網絡設備，嚴禁擅自更改醫保代理服務器的IP地址及相關設置，禁止擅自在醫保代理服務器上安裝任何軟件。

　　3.醫保代理服務器出現故障，影響系統正常運行時，應立即處理，同時與醫保信息系統承建單位取得聯系，盡快恢復醫保業務。

　　4.做好系統安全防病毒工作。每周檢查防病毒軟件病毒庫的升級情況，如未能正常升級，需采用手工方式進行升級，每半個月對醫保代理服務器進行全盤病毒掃描。嚴格防范本單位局域網內的病毒，避免對醫保代理服務器造成影響。嚴禁在醫保代理服務器上使用非受控的移動存儲設備。

　　5.每月定期（至少一次）對醫保代理服務器進行操作系統安全漏洞補丁升級，升級成功后重新啟動醫保代理服務器以確保補丁生效。如遇到特殊情況，醫保信息系統承建單位將通知各定點醫療機構緊急下載安全漏洞補丁。

　　6.定期檢查醫保代理服務器 CPU負荷、內存占用率、進程數、硬盤剩余空間、windows臨時文件夾大小，進行磁盤碎片整理。

　　7.定期對醫保代理服務器上的數據庫和重要數據進行備份，以防重要數據丟失。

　　8.對醫保代理服務器所有操作進行記錄。

　　（三）正確使用醫保代理服務器賬號

　　醫保代理服務器賬號包括醫保信息系統承建單位和定點醫療機構兩類賬號。

　　1.醫保信息系統承建單位用戶賬號用于維護和管理代理服務器，由醫保信息系統承建單位專人負責保管。

　　2.定點醫療機構用戶賬號用于系統及應用軟件的補丁升級和相關備份等，由定點醫療機構指定專人負責，專人保管。保管人應定期修改賬戶密碼，不得隨意向他人泄露。賬號的首次密碼由醫保信息系統承建單位派發，定點醫療機構收到密碼后即時修改。

　　3.定點醫療機構用戶賬號原則上不得應用于業務操作。若特殊情況需要在醫保代理服務器進行操作時，應使用維護賬號。

　　4.定點醫療機構不得擅自更改醫保信息系統預設的系統承建單位管理員賬戶信息及密碼。

　　四、做好PSAM卡的使用管理工作

　　（一）定點醫療機構須指派專人負責、專人保管PSAM卡，防止丟失和非法使用。

　　（二）發現PSAM卡丟失，立即聯系PSAM卡服務中心辦理注銷手續。

　　五、做好“HIS”與醫保信息系統對接工作

　　（一）定點醫療機構進行“HIS”改造或更換時，必須按照最新發布的《北京市基本醫療保險信息系統門診實時結算“HIS”改造接口規范》、《北京市醫療保險信息系統醫院端外掛式接口規范》、《北京市醫療保險信息系統門診數據上傳接口規范》及《北京市醫療保險信息系統醫囑信息共享“HIS”改造要求》的相關要求執行。

　　（二）定點醫療機構須保證“HIS”支持“斷網可結算”。

　　六、做好醫保信息系統關鍵業務操作和日常維護工作

　　（一）交易數據上傳

　　定點醫療機構須每日上傳醫保結算數據、次日檢查上傳情況。

　　（二）數據下載

　　醫保數據下載主要包括醫療保險本地紅名單、醫保反饋信息、醫保信息系統升級版本、醫保廣播。

　　1.定點醫療機構應設立專人負責每日開診前核對本地紅名單的下載情況，如發現紅名單過期，應手動下載紅名單，如果下載失敗，應及時聯系醫保信息系統承建單位。

　　2.醫保反饋信息及醫保廣播，定點醫療機構必須設立專人負責每日核對各數據下載情況，如下載失敗，必須手動重新下載。

　　（三）醫保信息系統升級版本安裝

　　定點醫療機構在安裝系統升級版本前，須將已經發生的醫保費用結算并上傳入庫。在進行醫保數據異地備份后，按照升級版本安裝說明，及時完成升級并做好相關工作。

　　醫保信息系統承建單位服務電話：010 59307000

　　PSAM卡服務中心電話： 010 59792213

　　北京市人力資源和社會保障局

　　2017年12月11日