新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者社區(qū)健康管理專家指引(第一版)

　　本指引用于規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含中心、站)對(duì)轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者(含核酸陽(yáng)性或抗原陽(yáng)性，以下簡(jiǎn)稱新冠病毒陽(yáng)性感染者)及其同住人員的健康管理服務(wù)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)本指引基本要求，結(jié)合實(shí)際情況制訂本地區(qū)相關(guān)工作指引。

　　一、信息管理

　　在將新冠病毒陽(yáng)性感染者納入管理時(shí)，需本人提供核酸陽(yáng)性或抗原陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。為新冠病毒陽(yáng)性感染者及其同住人員建立居民健康檔案，了解其日常健康狀況，并按照要求補(bǔ)充填寫新冠病毒感染相關(guān)信息。建立工作臺(tái)賬，掌握新冠病毒陽(yáng)性感染者姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、同住人等基本信息。對(duì)孤寡老人、兒童、孕產(chǎn)婦、透析病人及基礎(chǔ)疾病較重的特殊患者給予重點(diǎn)關(guān)注。

　　二、健康評(píng)估

　　1.評(píng)估人員

　　對(duì)于無癥狀感染者、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于重型精神病、孕產(chǎn)婦、兒童由專科(婦科、兒科)或保健科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。

　　2.評(píng)估指導(dǎo)

　　(1)無癥狀感染者

　　已檢出陽(yáng)性但無相關(guān)臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征)，可給予健康宣教，包括如何通風(fēng)、消毒、手衛(wèi)生等健康宣教，以及起居調(diào)攝、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志調(diào)攝、中藥預(yù)防等中醫(yī)特色指導(dǎo)及干預(yù)。

　　(2)輕癥/普通型患者

　　具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，無呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)。輕型/普通型患者一般不需要特殊處理，如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等癥狀時(shí)可給予一般對(duì)癥治療。建議感染初期臥床休息，多飲水，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可給予必要的退熱藥物，根據(jù)患者情況，可給予如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的可給予相關(guān)藥物舒緩癥狀。

　　有慢性病的患者需按時(shí)服用日常慢病維持治療藥品，如存在緊張焦慮情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以藥物治療同時(shí)可給予中醫(yī)干預(yù)指導(dǎo)。

　　針對(duì)兒童：除對(duì)癥處置外，可以適當(dāng)采取小兒推拿、穴位按摩、音樂療法等，幫助穩(wěn)定情緒、保護(hù)心理健康。

　　針對(duì)孕婦：隨時(shí)關(guān)注身心狀態(tài)，同時(shí)在飲食、情緒心理方面提供咨詢與指導(dǎo)，必要時(shí)由專業(yè)醫(yī)師給予指導(dǎo)。

　　針對(duì)老年人：除新冠癥狀外，關(guān)注老年人的基礎(chǔ)疾病情況，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的干預(yù)與健康指導(dǎo)，如指導(dǎo)慢病用藥、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

　　針對(duì)精神疾病患者：隨時(shí)關(guān)注精神狀態(tài)，由專業(yè)醫(yī)師給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及對(duì)癥處置。

　　(3)重型/危重型患者

　　呼吸頻率大于30次/min，存在低氧血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克。將新冠肺炎癥狀為主的重癥人員及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。

　　(4)同住人員

　　對(duì)于新冠病毒陽(yáng)性感染者的同住人員開展健康宣教，包括如何避免同時(shí)空暴露、通風(fēng)、消毒、手衛(wèi)生、起居調(diào)攝、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志調(diào)攝、中醫(yī)藥預(yù)防等防感染措施。

　　三、宣傳告知

　　通過紙質(zhì)或電子告知書等方式，告知新冠病毒陽(yáng)性感染者自我健康管理相關(guān)要求，推送抗原自測(cè)視頻、使用手冊(cè)、健康防疫知識(shí)，指導(dǎo)新冠病毒陽(yáng)性感染者規(guī)范開展自我檢測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)，提高防疫技能。告知新冠病毒陽(yáng)性感染者日常就醫(yī)保障方式、就醫(yī)流程以及相關(guān)工作聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

　　四、健康管理

　　通過線上與線下結(jié)合的方式，為新冠病毒陽(yáng)性感染者提供健康隨訪和遠(yuǎn)程診療等服務(wù)。開展健康監(jiān)測(cè)，隔日詢問和收集新冠陽(yáng)性感染人員的體溫、呼吸道癥狀、精神狀態(tài)等信息，有無呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)，直至新冠病毒陽(yáng)性感染者自測(cè)抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)陰性。必要時(shí)可提供上門巡診，評(píng)估健康情況，根據(jù)評(píng)估情況及時(shí)處置。同步做好新冠病毒陽(yáng)性感染者同住人員的健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)。

　　五、轉(zhuǎn)診指導(dǎo)

　　對(duì)于新冠病毒陽(yáng)性感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等危急重癥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬通過自駕車、呼叫120急救車等方式按就近原則前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。對(duì)于非危急重癥患者，因透析等特殊疾病就醫(yī)時(shí)，指導(dǎo)其優(yōu)先前往轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就診，必要時(shí)，協(xié)助轉(zhuǎn)診。

　　六、結(jié)案管理

　　新冠病毒陽(yáng)性感染者自測(cè)抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)陰性后，結(jié)束對(duì)患者的健康管理，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)健康管理工作范疇。

　　》》陽(yáng)性感染者有哪些癥狀？附病程時(shí)間