北京公布的新型冠狀病毒陽性感染者社區(qū)健康管理專家指引（第一版）

本指引用于規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含中心、站）對轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒陽性感染者（含核酸陽性或抗原陽性，以下簡稱新冠病毒陽性感染者）及其同住人員的健康管理服務(wù)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)本指引基本要求，結(jié)合實際情況制訂本地區(qū)相關(guān)工作指引。

一、信息管理

在將新冠病毒陽性感染者納入管理時，需本人提供核酸陽性或抗原陽性檢測結(jié)果。為新冠病毒陽性感染者及其同住人員建立居民健康檔案，了解其日常健康狀況，并按照要求補(bǔ)充填寫新冠病毒感染相關(guān)信息。建立工作臺賬，掌握新冠病毒陽性感染者姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、同住人等基本信息。對孤寡老人、兒童、孕產(chǎn)婦、透析病人及基礎(chǔ)疾病較重的特殊患者給予重點關(guān)注。

二、健康評估

 1.評估人員

對于無癥狀感染者、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生進(jìn)行評估。對于重型精神病、孕產(chǎn)婦、兒童由?？疲▼D科、兒科）或保健科醫(yī)師進(jìn)行評估。

2.評估指導(dǎo)

（1）無癥狀感染者

已檢出陽性但無相關(guān)臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征)，可給予健康宣教，包括如何通風(fēng)、消毒、手衛(wèi)生等健康宣教，以及起居調(diào)攝、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、情志調(diào)攝、中藥預(yù)防等中醫(yī)特色指導(dǎo)及干預(yù)。

（2）輕癥/普通型患者

具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，無呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)。輕型/普通型患者一般不需要特殊處理，如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等癥狀時可給予一般對癥治療。建議感染初期臥床休息，多飲水，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可給予必要的退熱藥物，根據(jù)患者情況，可給予如布洛芬、對乙酰氨基酚等。出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的可給予相關(guān)藥物舒緩癥狀。有慢性病的患者需按時服用日常慢病維持治療藥品，如存在緊張焦慮情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以藥物治療同時可給予中醫(yī)干預(yù)指導(dǎo)。

針對兒童：除對癥處置外，可以適當(dāng)采取小兒推拿、穴位按摩、音樂療法等，幫助穩(wěn)定情緒、保護(hù)心理健康。

針對孕婦：隨時關(guān)注身心狀態(tài)，同時在飲食、情緒心理方面提供咨詢與指導(dǎo)，必要時由專業(yè)醫(yī)師給予指導(dǎo)。

針對老年人：除新冠癥狀外，關(guān)注老年人的基礎(chǔ)疾病情況，加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病的干預(yù)與健康指導(dǎo)，如指導(dǎo)慢病用藥、飲食習(xí)慣、運動鍛煉等。

針對精神疾病患者：隨時關(guān)注精神狀態(tài)，由專業(yè)醫(yī)師給予針對性的心理疏導(dǎo)及對癥處置。

（3）重型/危重型患者

呼吸頻率大于30次/min，存在低氧血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克。將新冠肺炎癥狀為主的重癥人員及時轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。

（4）同住人員

對于新冠病毒陽性感染者的同住人員開展健康宣教，包括如何避免同時空暴露、通風(fēng)、消毒、手衛(wèi)生、起居調(diào)攝、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、情志調(diào)攝、中醫(yī)藥預(yù)防等防感染措施。

三、宣傳告知

通過紙質(zhì)或電子告知書等方式，告知新冠病毒陽性感染者自我健康管理相關(guān)要求，推送抗原自測視頻、使用手冊、健康防疫知識，指導(dǎo)新冠病毒陽性感染者規(guī)范開展自我檢測、癥狀監(jiān)測，提高防疫技能。告知新冠病毒陽性感染者日常就醫(yī)保障方式、就醫(yī)流程以及相關(guān)工作聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

四、健康管理

通過線上與線下結(jié)合的方式，為新冠病毒陽性感染者提供健康隨訪和遠(yuǎn)程診療等服務(wù)。開展健康監(jiān)測，隔日詢問和收集新冠陽性感染人員的體溫、呼吸道癥狀、精神狀態(tài)等信息，有無呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)，直至新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性。必要時可提供上門巡診，評估健康情況，根據(jù)評估情況及時處置。同步做好新冠病毒陽性感染者同住人員的健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況指導(dǎo)其及時就醫(yī)。

五、轉(zhuǎn)診指導(dǎo)

對于新冠病毒陽性感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等危急重癥時，應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬通過自駕車、呼叫120急救車等方式按就近原則前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。對于非危急重癥患者，因透析等特殊疾病就醫(yī)時，指導(dǎo)其優(yōu)先前往轄區(qū)定點醫(yī)院就診，必要時，協(xié)助轉(zhuǎn)診。

六、結(jié)案管理

新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性后，結(jié)束對患者的健康管理，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)健康管理工作范疇。